2023-09-18 11:59 点击次数：110
“孩子是不是吃坏蛋了？吐逆得很好坏。”上周，浙江省东说念主民病院儿科副主任医师陈国庆接诊了一位8岁小女孩，那时她照旧吐逆了七八次，总共东说念主看起来很憔悴。
追问病史得知，小女孩发病前正在练习跳绳，连气儿跳了半个小时，之后忽然出现腹痛，还伴有恶心和吐逆。
卵巢蒂扭转720度
内部还发现了毛发和脂肪
小女孩因为剧烈痛苦无法躺平，仔细查体后发现右下腹部压痛显豁。“会不会是阑尾炎？”陈国庆主任立时安排查血、腹部超声与CT查验，查验陈诉教导右卵巢囊肿蒂扭转可能。
事不宜迟，妇科王晏鹏主任医师首要为她扩充腹腔镜手术，术中看到右侧卵巢显豁增大，名义呈暗玄色，局部见缺血性坏死，有一7.5*7*7厘米囊肿，壁薄，可见内有毛发、脂肪等，其蒂部由右骨盆漏斗韧带构成，扭转了2圈，约720度。
经一番操作，归附卵巢扭转蒂部约720度，并完好剥除囊肿。术中快速冰冻相宜囊性老练性畸胎瘤蒂部，卵巢凯旋保留。
术后次日，小女孩就能下床往来了。
关于卵巢内“胎儿”及性质，医师也作念了详备讲解：“在各式类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、油脂、以致骨骼，咱们称之为卵巢畸胎瘤。”王晏鹏主任示意，它源流于生殖细胞特地增生所至，属于一种滋长在卵巢组织中由生殖细胞特地增生、汇聚形成的肿瘤。老练性畸胎瘤为良性，约1%为未老练畸胎瘤（恶性）。
剧烈开通、体位变化
引起的腹痛需警惕
王晏鹏主任先容，卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，一年接诊50例傍边，各个年纪段均有发生。卵巢囊肿蒂扭转经常好发于瘤蒂长、要点偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤），一般在剧烈举止后，像跳绳、跑步、打球或体位变化时，更容易导致卵巢囊肿蒂扭转。
他曾接诊过一位30多岁女子，是在性生存时突发腹痛，医师斟酌病史时支拖沓吾，一查是卵巢囊肿蒂扭转。
“大浩繁畸胎瘤并无症状，当肿瘤较大时可涉及盆腔包块、扭转突破时可变成急性腹痛。从临床看，5厘米大小的畸胎瘤最容易发生扭转，典型阐扬为剧烈举止后单侧下腹痛伴恶心吐逆，需要与阑尾炎、胃肠炎等急腹症辩别会诊。”王晏鹏主任说，一朝发现扭转应积极进行腹腔镜探查，以尽快赈济卵巢，保护生养力。手术越早进行，卵巢功能保留的契机越大；卵巢血供统统阻断后经常难以归附，即使见效保留卵巢，功能也将严重受损。
具有症状的畸胎瘤、疑似恶性畸胎瘤提议积极手术调治。
当今畸胎瘤的圭表调治为腹腔镜手术，创伤小，归附快。“术中尤其夺目保护闲居卵巢组织，绝经后女性可研究切除卵巢输卵管以幸免复发。良性畸胎瘤一般达到5厘米提议腹腔镜手术，放宽圭表为跳跃3厘米。”
王晏鹏主任示意，需要夺见解是，约三分之一的畸胎瘤为多发，卵巢内已有多个畸胎瘤的“种子细胞”，但临床相通只可发现和料理跳跃1~2厘米的畸胎瘤。手术去除大的畸胎瘤后，那些遮盖的“种子细胞”还可能连续滋长，变成所谓“复发”。因此，畸胎瘤术后提议年度B超复查，即使再发畸胎瘤，要是包块不大且无症状，可研究依期复查。
橙柿互动·王人市快报 记者 林琳
通信员 宋黎胜